Endometriose profunda: diagnóstico, sintomas e tratamento cirúrgico

O que é endometriose profunda?

A endometriose profunda, ou endometriose infiltrativa profunda (DIE – Deep Infiltrating Endometriosis), é a forma mais agressiva da endometriose. Ao contrário das lesões superficiais, ela se caracteriza pela invasão do tecido endometrial em pelo menos 5 mm abaixo da superfície peritoneal, podendo atingir órgãos como intestino, bexiga, ureteres e nervos pélvicos.

Trata-se de uma condição complexa, frequentemente associada a dor intensa e impacto significativo na qualidade de vida da mulher.

Principais sintomas da endometriose profunda

Nem todas as pacientes apresentam os mesmos sintomas, mas os sinais mais comuns incluem:

• Dor pélvica crônica, muitas vezes progressiva
  
• Dismenorreia intensa (cólica menstrual incapacitante)
  
• Dor durante a relação sexual (dispareunia profunda)
  
• Alterações intestinais (dor para evacuar, diarreia ou constipação no período menstrual)
  
• Dor ao urinar ou sangue na urina durante o ciclo
  
• Infertilidade ou dificuldade para engravidar
  
• Dor irradiada para a região lombar, ciática ou ombros (em casos com acometimento de nervos ou diafragma)
  

É comum que mulheres convivam por anos com esses sintomas sem um diagnóstico adequado.

Diagnóstico: por que ele exige olhar especializado?

O diagnóstico da endometriose profunda s ajudam a identificar a extensão da doença:

Exames mais utilizados:

• Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal: método não invasivo e de alta precisão, quando feito por profissional capacitado.
  
• Ressonância magnética pélvica: útil especialmente para mapear lesões em regiões mais profundas, como intestino, ureteres e diafragma.
  
• Exame físico especializado: essencial para avaliar sensibilidade e possíveis nódulos.
  

Em muitos casos, é necessário o envolvimento de uma equipe com conhecimento específico em endometriose profunda para interpretar os achados com precisão.

O papel da cirurgia no tratamento da endometriose profunda

Embora o tratamento clínico (com uso de hormônios) possa ajudar a controlar sintomas em alguns casos, a endometriose profunda frequentemente exige intervenção cirúrgica. Isso porque o tecido infiltrado pode continuar provocando inflamação, dor e alterações anatômicas, mesmo com bloqueio hormonal.

Objetivos da cirurgia:

• Remoção completa dos focos de endometriose
  
• Alívio da dor
  
• Preservação ou restauração da fertilidade
  
• Melhora da função intestinal ou urinária
  
• Recuperação da qualidade de vida
  

Cirurgia minimamente invasiva: laparoscopia como padrão-ouro

O tratamento cirúrgico da endometriose profunda é feito, preferencialmente, por laparoscopia ginecológica avançada, técnica minimamente invasiva que permite visualizar, mapear e tratar os focos com precisão e menor trauma cirúrgico.

A laparoscopia oferece vantagens como:

• Menor tempo de internação
  
• Recuperação mais rápida
  
• Menor dor no pós-operatório
  
• Melhor preservação dos órgãos e tecidos saudáveis
  

Nos casos mais complexos, pode ser necessária uma equipe multidisciplinar envolvendo coloproctologistas, urologistas ou cirurgiões torácicos.

Tratamento individualizado e acompanhamento a longo prazo

Cada paciente com endometriose profunda tem um quadro único. Por isso, o planejamento cirúrgico deve ser altamente individualizado, levando em conta fatores como idade, desejo de engravidar, sintomas e extensão da doença.

O acompanhamento especializado após a cirurgia também é fundamental para prevenir recidivas e orientar decisões reprodutivas, quando necessário.

A endometriose profunda é uma doença desafiadora, mas com abordagem correta e acompanhamento especializado, é possível conquistar alívio, bem-estar e retomada da qualidade de vida.

O Dr. Eduardo Valle atua com foco exclusivo em ginecologia minimamente invasiva e endometriose, oferecendo diagnóstico preciso e cirurgias avançadas com atenção individualizada em cada etapa do cuidado.